Estas atividades têm como base o material do módulo. Resolva cada questão individualmente, com base apenas no que você estudou. Escreva suas respostas de forma dissertativa, justificando cada raciocínio com os conceitos apresentados no material.
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Atividade 1
Aplicando o espectro de Milgram a cenários clínicos
Os quatro cenários a seguir descrevem situações reais ou plausíveis de uso de tecnologias imersivas em ambientes de saúde. Para cada um deles, você deve identificar qual ponto do continuum da realidade-virtualidade de Milgram está sendo utilizado — realidade pura, realidade aumentada, virtualidade aumentada ou realidade virtual — e justificar, em pelo menos dois parágrafos por cenário, por que aquela tecnologia específica é a mais adequada para aquele contexto e não a alternativa oposta do espectro.
Cenário I
.** Um residente de cirurgia utiliza, na sala de treinamento do hospital, um dispositivo que cobre completamente seus olhos e ouvidos, colocando-o dentro de uma cavidade abdominal virtual. Ele manipula instrumentos laparoscópicos virtuais em resposta ao que vê nas telas diante de seus olhos, sem qualquer visão do ambiente ao seu redor.
Cenário II.
Durante uma artroplastia de joelho, o cirurgião usa óculos semitransparentes que sobrepõem, sobre o campo operatório que está vendo diretamente, um modelo tridimensional do implante e guias de alinhamento derivados da tomografia pré-operatória do paciente.
Cenário III.
Um estudante de medicina utiliza um aplicativo em seu tablet para estudar o sistema cardiovascular. Ao apontar a câmera do dispositivo para uma folha impressa com um marcador específico, um coração tridimensional animado aparece sobre a folha, podendo ser rotacionado e ter suas camadas removidas individualmente.
Cenário IV.
Um simulador de treinamento em medicina de emergência apresenta ao estudante um ambiente de pronto-socorro completamente gerado por computador, com múltiplas vítimas virtuais. As mãos do estudante, capturadas por sensores de profundidade, aparecem no ambiente virtual, permitindo que ele realize manobras de reanimação nos pacientes virtuais.
O que se espera de você:
Após classificar cada cenário no espectro de Milgram, explique com clareza por que a tecnologia utilizada em cada caso é mais adequada do que a tecnologia do extremo oposto do espectro. Para isso, considere o que é necessário que o usuário perceba ou mantenha durante a atividade — o ambiente real, o ambiente virtual, ou alguma combinação específica de ambos.
Atividade 2
Análise crítica de evidências: um estudo sobre RV e dor em procedimentos pediátricos
Leia com atenção o resumo hipotético do estudo a seguir e responda às questões que o sucedem.
Título:
“Realidade virtual para redução de ansiedade e dor em crianças durante punção venosa: um estudo prospectivo.”
Resumo:
Trinta e duas crianças com idades entre 5 e 14 anos, internadas em enfermaria pediátrica de um hospital universitário, foram submetidas a punção venosa para coleta de exame de rotina. Em cada criança, a primeira punção foi realizada sem intervenção (grupo controle) e a segunda punção, realizada no mesmo dia ou no dia seguinte, foi realizada enquanto a criança usava um headset de realidade virtual exibindo um jogo interativo de aventura submarina. A dor e a ansiedade foram avaliadas por escala visual-analógica autorrelatada imediatamente após cada punção. Os resultados mostraram redução estatisticamente significativa na pontuação de dor e ansiedade durante a punção com RV em comparação com a punção sem intervenção. Os autores concluíram que “a realidade virtual é uma intervenção eficaz e deve ser amplamente adotada em enfermarias pediátricas.”
Com base nos critérios de avaliação de evidências apresentados no resumo do módulo, analise criticamente este estudo aplicando as quatro perguntas de avaliação discutidas no material. Para cada pergunta, explique o que o estudo fez adequadamente, o que fez de forma insuficiente e qual seria a implicação dessa insuficiência para a conclusão dos autores.
Em seguida, escreva um parágrafo final em que você, como médico que recebe essa publicação, decide se a evidência apresentada é suficiente para recomendar a adoção institucional do sistema de RV nessa enfermaria, justificando sua decisão com os critérios do material.
Atenção: Não se trata de questionar se a tecnologia pode ser útil — é plausível que seja. Trata-se de avaliar se este estudo específico oferece evidências suficientes para sustentar a conclusão dos autores e a consequente decisão de adoção institucional.
Atividade 3
Análise integrada: proposta de RA cirúrgica em um hospital público de referência
Você é residente sênior de cirurgia geral em um hospital universitário federal de alta complexidade. O chefe do serviço convida você para participar de uma reunião do comitê de tecnologia médica, na qual será avaliada a proposta de aquisição de um sistema de realidade aumentada laparoscópica para uso em ressecções hepáticas oncológicas. O sistema, desenvolvido por uma empresa estrangeira, sobrepõe reconstruções tridimensionais da tomografia pré-operatória sobre a imagem laparoscópica em tempo real, com o objetivo de auxiliar a definição de margens de ressecção oncológica.
O representante da empresa apresenta os seguintes dados em sua proposta:
- Dois estudos de viabilidade realizados no exterior, com 18 e 24 pacientes respectivamente, mostrando concordância satisfatória entre a sobreposição e a anatomia intraoperatória em cirurgias eletivas;
- Ausência de complicações diretamente atribuíveis ao sistema em ambas as amostras;
- Custo de aquisição: R$ 520.000,00, mais manutenção anual de R$ 95.000,00;
- Necessidade de treinamento específico de 40 horas para a equipe cirúrgica;
- O sistema é classificado como SaMD pela ANVISA, porém ainda não possui registro sanitário ativo no Brasil.
Você deve elaborar um parecer técnico escrito, voltado ao comitê, que aborde os seguintes aspectos de forma integrada e dissertativa, sem separá-los em tópicos independentes:
O primeiro aspecto é a qualidade da evidência clínica apresentada, com análise das limitações específicas dos estudos submetidos e da adequação das conclusões que podem ser extraídas deles. O segundo aspecto diz respeito aos desafios técnicos inerentes à tecnologia proposta — especialmente o problema do registro espacial em cirurgia de tecidos moles —, avaliando se as condições técnicas descritas pela empresa são suficientes para garantir a precisão clinicamente necessária durante ressecções hepáticas. O terceiro aspecto é a dimensão ética e de equidade, considerando que se trata de um hospital público federal — o que significa que os recursos utilizados para adquirir esse sistema deixarão de ser aplicados em outras necessidades assistenciais — e avaliando se a evidência disponível justifica esse uso de recursos neste momento.
Ao final, apresente uma recomendação clara e fundamentada: o comitê deve aprovar a aquisição, reprovar, ou condicionar a aprovação a requisitos adicionais? Se for o caso de aprovação condicional, especifique quais condições seriam necessárias.
O que se espera de você:
Um parecer técnico coerente, que demonstre capacidade de integrar dimensões tecnológicas, metodológicas, regulatórias e éticas numa recomendação única e fundamentada. Não há uma resposta única correta, mas qualquer posição precisa ser sustentada pelos critérios apresentados no material do módulo.